Não somos reféns da nossa genética!

Hoje sabemos que a longevidade depende mais do estilo de vida (73%) do que da carga genética (17%) ou outros fatores (10%), percentuais esses que foram estimados por diversos estudos conduzidos por universidades americanas. A epigenética tem se manifestado a respeito, endossando o viés estilo de vida como o fator mais importante na redução da expressão de genes defeituosos que levariam à manifestação da doença. Em outras palavras, não somos reféns da nossa genética como pensávamos. Podemos mudar nossa história. Podemos ser mais saudáveis do que nossa programação genética nos permitiria. Depende de nós!

Sabemos também que o estresse crônico da vida moderna é o grande vilão sendo responsável por 80% de todas as consultas médicas (Harvard).

Segundo Marie Bendelac e Wanda Quadra, wellness coaches   do www.becoaching.com.br   o controle do estresse através de  “…melhor gestão do tempo, mudanças dos fatores de risco para a saúde, redução do nível de ansiedade e aumento da resiliência…” é uma ferramenta poderosa quando a meta é promover saúde e atuar em prevenção primária.

Há cerca de 3 décadas vem evoluindo o movimento para mudanças do paradigma médico que sempre foi a identificação e o tratamento da doença, tão somente.

A doença está deixando de ser o foco da atenção médica. Queremos mais! Queremos nos antecipar a ela. Buscamos retomar um estilo de vida mais saudável para uma vida mais longa sim, mas com mais qualidade, principalmente.

Aprendemos muito ao longo desses anos. E temos revisitado as práticas milenares que foram substituídas pela visão míope da medicina ortodoxa, como hoje sabemos. Cabe aqui ainda um mea culpa a respeito do pensamento coletivo sobre saúde, de médicos, cientistas e todos os profissionais da área da saúde.

Mas a verdade é que evoluímos muito do ponto de vista tecnológico. Apesar de sermos capazes de salvar muitas vidas antes ceifadas devido a graves acidentes e traumas, além de doenças agudas infecciosas, no terreno da doença crônica degenerativa temos menos a oferecer em termos de qualidade de vida ao paciente, no longo prazo.

Em outras palavras, num ritmo bem mais lento, estamos reaprendendo a cuidar melhor do nosso corpo e mente objetivando uma crescente redução dessas doenças degenerativas, com aumento da qualidade de vida em paralelo à longevidade adquirida nas ultimas décadas, por conta da evolução tecnológica médica.

Ainda há muito o que fazer e a atenção deve estar voltada para a promoção de saúde para que a longevidade saudável possa ser uma realidade para todos nós.

A Medicina usa uma escala evolutiva para graduar os níveis de prevenção da doença (prevenção primária, secundaria, terciária e quaternária). Chamamos de prevenção primária o estágio pré-doença, quando ainda não existem sintomas ou sinais de doença, mas já observamos no organismo desvios de função para criar um novo equilíbrio possível.

Mas o que mais vemos hoje é a detecção precoce da doença através de prevenção secundária ativa (check-up). No estágio anterior poderíamos evitar a doença. Já na detecção precoce conseguimos reduzir (muito) o prejuízo funcional no longo prazo. Mas a doença está instalada. A medicalização é necessária qualquer que seja ela.

Prevenção ipsis literis seria a identificação desde cedo dos fatores de risco individuais através do terreno biológico de cada um, uma contribuição brilhante da forma de entender a doença, sugerida pela visão homeopática de adoecimento. É preciso revisitar conceitos ancestrais a respeito do desvio da fisiologia orgânica.

A máquina humana é maravilhosa e de uma beleza ímpar! Impossível de ser recriada em toda sua essência.

E essa máquina nos pede ajuda quando precisa e nos dá prazo suficiente para que a  ajuda chegue em tempo de realinhar parâmetros fisiológicos e iniciar a retomada do funcionamento viável para cada organismo, a seu tempo! Pena que nós ainda não estejamos completamente familiarizados com a linguagem do corpo. Em relação às doenças crônicas degenerativas ela, doença, avisa que vai acontecer. E há um hiato grande (de até 5 a 7 anos) entre as mudanças fisiológicas de compensação e a falência dos mecanismos de reequilíbrio. É quando a homeostase se rompe e sobrevém a doença, com seus sinais e sintomas característicos.

Nesse intervalo o indivíduo “nada sente” ou procura o médico com queixas mínimas, banais, aqui e ali mas, após exames complementares (ainda normais às custas de mudanças orgânicas tentando reverter o processo de adoecimento), ele sai do médico sem muitas respostas. Não tem doença detectável…ainda. Apenas queixas isoladas e não valorizadas.

A sensação de que já não é mais a mesma pessoa, que o organismo mudou existe. Mas ainda não é possível tratar o que efetivamente não pode ser diagnosticado (ainda). A doença ainda não se instalou. Mas esse é o momento em que a mudança é possível! O período em que a doença ainda pode ser evitada. Seja ela qual for. Um parêntese para lembrar que estamos aqui nos referindo sempre às doenças crônicas que tornarão o indivíduo refém de medicação para o resto da vida e não das doenças infeciosas ou inflamatórias por desequilíbrio pontual do nosso organismo, que se refaz num período breve e retoma o controle da saúde.

Mudar nossa história é possível! E desejável, uma vez que estamos mais longevos a cada dia devido ao avanço tecnológico em relação à manutenção da vida.

A questão agora é a qualidade de vida que vamos ter nos anos a mais que ganharemos de tempos em tempos, com a evolução da ciência. Longevidade saudável é a nossa meta! Plenamente alcançável e mensurável se individualizarmos o cuidado em relação à saúde.

A morte é inevitável e deveria ser consequência natural de uma vida plena e bem vivida. Evitamos falar nela, mas todos desejamos uma morte súbita, sem sofrimento, depois dos 80 ou 90 anos. Como no dito popular…” morrer como um passarinho”. Morrer de morte morrida. Morrer de velhice sim, mas sem doença incapacitante.

Mas o que se vê hoje é bem diferente. Uma morte anunciada, doida e sofrida, solitária e sem dignidade. Ligados a aparelhos em unidades de cuidados intensivos, geladas (física e emocionalmente falando) e isoladas do contato humanizado que tanto conforta! Às vezes um prolongamento desumano da vida, aqui e ali aliviados pelas unidades medicas de cuidados paliativos (ainda raras no nosso meio). Em fóruns permanentes a Ética Medica cuida do assunto, enquanto estatísticas mostram aumento nas ditas doenças crônicas degenerativas que nos levarão a essa situação caótica no fim da vida. Mas poderia ser diferente!

A morte em vida é quando estamos “vivos” ligados a aparelhos que mantém nossas funções básicas mas não sentimos mais a vida dentro de nós. Estamos muitas vezes em casa, acamados, cercados de cuidados, sim, mas “mortos” para a vida de relação e de felicidade que está nas pequenas coisas que já não podemos fazer, ter ou ver.

Meu avô ficou 13 anos deitado numa cama, lúcido, mas sem falar, só interagindo pelo olhar com um tubo para respirar e uma sonda para ser alimentado. Um cenário muito triste, inesquecível e apavorante que infelizmente ainda é comum nos dias de hoje. Levamos nossos queridos para casa, cuidamos deles, mudamos a dinâmica da casa, da família e em algum momento nos perguntamos se o sofrimento do doente e da família não poderia ter sido evitado.

Vamos optar pela vida! Pela saúde em vez da doença! A saúde na longevidade pode e deve ser uma meta comum a todos nós. Precisamos de orientação em nutrição, ter o apoio de um educador físico para eliminar de forma permanente o sedentarismo, além da ajuda de ferramentas de psicologia comportamental para aumentar nossa motivação e nos facilitar o alcance de metas em saúde. Além disso, claro, precisamos de políticas públicas que alcancem a população em geral, através de educação voltada para esses três pilares da saúde integral.

Um “check-up” é muito bom e faz o diagnóstico precoce ajudando muito no tratamento e sobrevida dos indivíduos, diminuindo muito as deficiências funcionais decorrentes da enfermidade.  Mas o gol deve ser sempre evitar a doença!

Muitos médicos brasileiros já estão engajados nessa causa há algum tempo. Muitos estão dando seu recado nas mídias sociais, através de livros, e-books e até mesmo em palestras e programas de TV. Cada um dando a sua contribuição para mudar esse cenário pobre que não é só da Medicina Brasileira.

A OMS (Organização Mundial de Saúde) num manifesto significativo, através da Declaração de Alma-Atta nos anos 80 dava o passo inicial para alavancar as mudanças necessárias para mudar o cenário ruim que já se desenhava desde então. De lá pra cá as mudanças foram muito poucas. As expectativas não se mostraram realistas. Vivemos hoje epidemias de obesidade, câncer, diabetes e muitas outras doenças degenerativas crônicas, conforme previsto desde aquela época.

Na América o “Life Style Medicine” e o “The Spectrum” são iniciativas importantes na prevenção da doença e na veiculação de informação importante a respeito das causas das doenças e de como evita-las.

Aqui no Rio, um exemplo a ser seguido é o do programa TAKE CARE que aplica o conceito da “Medicina do estilo de Vida” em sua proposta de “ transformação do indivíduo nos aspectos físico, mental e social”.

Cito aqui a frase emblemática que eles usam: “Quando a dor da vida é maior que a dor da mudança, nós procuramos meios de quebrar velhos hábitos para superar e viver melhor”

Por que esperar para sentir essa dor?

Façamos as mudanças necessárias hoje, aqui e agora. Por uma coletividade mais saudável, feliz e capaz de atingir seus objetivos e realizar suas missões de vida.

Que a saúde seja o nosso mantra!

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O coaching na Saúde

Mais de 30 anos depois da Declaração de Alma-Ata (1978) cujo mote era “Saúde para todos no ano 2000”, vivemos uma epidemia de obesidade, de câncer e de doenças degenerativas cronicas (EVITÁVEIS!).
O que nos imobiliza?
Quais os nossos sabotadores de saúde coletivos?
Como o processo de coaching pode ajudar a colocar em perspectiva a necessidade e direito básico do individuo que é ter saúde?
A facilitação de informação em saúde e prevenção de doenças não mudaram as estatísticas médicas…

 
O que você pensa a respeito?
O que voce tem feito para melhorar seus indicadores de saúde?

 

O “coaching” na Saúde

 

A condução de projetos de consultoria em longevidade saudável através da utilização de ferramentas de medicina funcional e da implantação de programas de prevenção seriam otimizadas com a formação de equipe multidisciplinar. Ela estaria voltada principalmente para dar foco, desenvolver metas realistas e tirar o indivíduo da sua zona de conforto para que ele consiga dar um “up” em sua saúde. E (principalmente) para que permaneça focado nas metas e em melhoria contínua, rumo à longevidade com qualidade. A utilização de ferramentas de “coaching” na condução do trabalho em equipe seria de grande ajuda para alavancar as mudanças necessárias ao resultado mais rápido e duradouro.

Os profissionais poderiam atuar em endereços diferentes, cada um pontuando de acordo com sua especialidade, mas mantendo um prontuário único para cada indivíduo que teria uma “carteira de saúde” digital ou em mídia gráfica, por exemplo. Ou através de “reports” aos outros membros da equipe em ambiente virtual fechado ou ainda num espaço específico para atendimento do público alvo, independente da atividade profissional principal de cada membro da equipe. Nesse grupo estariam médico(s), nutricionista(s), nutrólogo(s) e psicólogo(s), além de educadores físicos.

Seria bem enriquecedora a atividade em grupo, cada um em sua área, porem juntos num mesmo objetivo final para o cliente: mudança de estilo de vida e construção de um modelo de saúde voltada para uma longevidade saudável.

A multiplicação de resultados através do trabalho com comunidades, desenvolvido em paralelo ao projeto voltado para indivíduos proativos que já estariam buscando qualidade de vida como objetivo principal em saúde ajudaria a dar alcance muito maior ao projeto e seus fins. Esse trabalho também teria o foco principal em saúde, porem com metas mais curtas e focando no objetivo a curto prazo, tentando identificar alvos possíveis que possam levar a resultados mensuráveis pelos próprios indivíduos. A identificação e cumprimento de metas curtas iria aos poucos levando à melhor qualidade de vida dos assistidos e devolvendo a eles a capacidade de cuidar e se responsabilizar pela própria saúde. A redução do índice de medicalização e de busca às unidades assistenciais públicas, já abarrotadas de pacientes e com um trabalho meramente paliativo seria apenas uma das consequências naturais do trabalho de conscientização e facilitação de informação levado às comunidades assistidas. As diferentes expertises dos profissionais da equipe multidisciplinar são essenciais ao projeto e dão suporte umas às outras.

Identificar o que pode ser melhorado hoje e agora é a meta número um desse projeto comunitário. Introduzir técnicas de trabalho pontual na área psicológica para dar suporte ao trabalho social parece ser crucial no aporte dessas questões com a população assistida.

Algumas ideias não postas em pratica, um trabalho que não saiu do “papel” há mais de cinco anos está “alinhavado” em www.comunidadeesaude.wordpress.com

Existem projetos muito interessantes na área governamental que podem ser avaliados através dos links disponibilizados no blog acima. Experiências bem sucedidas em outros países também estão disponíveis. A metodologia do “coaching” tem se mostrado eficaz! Ela pode ajudar (e muito) na área da Saúde.

O ajuste periódico da metodologia se daria através de feedback contínuo entre as várias unidades desenvolvedoras do trabalho. Uma experiência que tem tudo para dar certo e pode levar ao aumento dos índices de saúde e desenvolvimento humano do país.

Vamos responder de forma positiva ao aumento das doenças crônicas degenerativas evitáveis! O paradoxo na área da saúde está no aumento das epidemias dessas doenças apesar do desenvolvimento tecnológico e do conhecimento cientifico. A epigenética mostra ser possível modificar a expressão dos genes. Nunca se falou tanto em mudança de estilo de vida. Quais são os sabotadores coletivos que nos fazem conhecer o cenário negativo na saúde e não conseguir mudar o desfecho? A OMS e outras entidades divulgam estatísticas pessimistas em relação aos indicadores de saúde em todos os cantos do mundo. Por que é tão difícil mudar? O que, nós médicos e profissionais da saúde podemos fazer a respeito, além de sermos facilitadores de informação?

A presença de “coaches” nas empresas têm tido resultados fantásticos que são continuamente divulgados. Por que não aproveitar o conhecimento adquirido nessa área e levar à saúde os mesmos resultados positivos agregados ao desenvolvimento do processo de “coaching”?

Aqui no Rio de Janeiro, a FIRJAN está desenvolvendo um Programa de Saúde e Qualidade de Vida e vem recrutando profissionais para atuar lado a lado com os médicos. O projeto utiliza o “coaching” para alavancar os resultados desejados num prazo mais curto! E a proposta é que a melhoria seja contínua e não apenas pontual. É um trabalho necessário e que pode mudar efetivamente o cenário da Saúde do país.

Vamos participar?

Cada um em seu dia a dia ou junto com outros profissionais em projetos coletivos?

A epigenética e o destino biológico

Discutindo a relação mente/corpo

O determinismo genético tem sido posto à prova desde sempre. Mas hoje, é universalmente reconhecida a importância do ambiente interno (mente) e externo (família, comunidade e meio ambiente) no desenvolvimento das doenças. A epigenética tem evidências concretas a respeito da capacidade de modificar a influência do código genético e com isso evitar o adoecimento. Em palavras da própria ciência, existiriam muitas variáveis capazes de influenciar e mesmo evitar a expressão de determinado gen causador desta ou daquela doença.

Trocando em miúdos, o fato de ter herdado a carga genética do diabetes mellitus ou do câncer de mama, por exemplo, não significaria certeza de vir a manifestar a doença. E aqui não me refiro à herança possível de quem tem um pai, mãe ou avós portadores da doença em questão. A observação é a respeito de indivíduos comprovadamente portadores dos gens “defeituosos”, potencialmente responsáveis por estas doenças.

Será que temos consciência da importância desta afirmação? Um grande passo à frente foi dado em relação ao controle do adoecimento.

Uma fala comum nos consultórios é aquela do individuo que ouve o seu diagnóstico expressando a certeza da sua inevitabilidade: “Ah…mas essa doença é comum na minha família…meu pai teve, meu irmão também…um dia tinha que acontecer comigo”

Como se fosse a única realidade possível!

A neuropsiquiatria tem se desenvolvido bastante na última década e com tecnologia de ponta vem produzindo evidências científicas de padrões bioquímicos comuns a várias manifestações de desorganização emocional (como na esquizofrenia, na bipolaridade, no transtorno do déficit de atenção /TDAH,entre outras). Têm sido evidenciados e estudados estes padrões distintos e, portanto não podemos dissociar mente e corpo como sugerem alguns. Ambos se submetem a códigos bioquímicos mutáveis e interdependentes.

Mas utilizando a analogia proposta, vejamos como o contrário pode ser pensado: a idéia (mente) sendo capaz de produzir alterações nas células do organismo, mudando o padrão de adoecimento. Há muito se sabe da influência da mente sobre o adoecimento do corpo. Além disso, o vemos o efeito placebo sendo validado pela comunidade cientifica, a prece ou oração sendo estudada (Universidade Johns Hopkins) como fonte de reequilíbrio orgânico e restabelecimento rápido em doentes hospitalizados. Então temos todo o conhecimento necessário para induzir modificações na herança genética e influenciar positivamente o desenvolvimento, melhorando a qualidade de vida.

A ancestral Medicina Chinesa com suas áreas de representação orgânica (o fígado fala da raiva, o rim do medo, p.ex.) e a iridologia mostrando a possibilidade do organismo sinalizar a característica emocional do individuo e a fragilidade de cada sistema nela representado…são alguns de muitos outros vieses possíveis. São tantas as direções que apontam para o entendimento de cada forma de adoecer, de distinguir um individuo do outro em sua mazela física que é improvável que utilizando essas ferramentas não sejamos capazes de nos anteciparmos às doenças crônicas dos quais somos vítimas quase todos na idade adulta (na melhor das hipóteses).

Interessante é a perspectiva da doença antecipada quando dizemos que “o corpo avisa que vai adoecer”, ”o corpo fala”. É uma verdade. E nesse estágio ainda temos o controle e podemos evitar a organicidade da doença, isto é, conseguimos reverter o dano e impedir sua “cronificação”. Onde aí sim a injúria ao tecido, a lesão ao órgão e a incapacidade de se manter a não ser com ajuda química (medicação).

Mas para isso, uma vez detectada a causa devemos ser capazes de mudar o estilo de vida e os hábitos que estão contribuindo negativamente e levando ao desequilíbrio. Insistir é bobagem e garantia de lesão futura. A única dúvida é em relação ao tempo que levará para cada um de nós termos que encarar a doença instalada.

Temos a faca e o queijo nas mãos. Então porque o aumento na prevalência das doenças crônicas? Porque é tão difícil para nós introduzirmos as mudanças necessárias para mudar este cenário?

Porque é tudo é ainda muito novo para a maioria de nós, porque é mais difícil introduzir novos hábitos na idade adulta ou porque é mais fácil deixar a vida nos levar (como no samba…) pra ver como fica depois?

Se alguns de nós deixamos de ver o conjunto e perdemos a perspectiva, os outros devem nos ajudar a reencontrar o “norte” e retomar a responsabilidade de cuidar da melhor forma do corpo que carregaremos até o fim desta jornada.

Uma parcela da comunidade cientifica (ainda pequena, mas bem representada) e alguns organismos públicos (nacionais e internacionais) tentam há pelo menos duas décadas mudar esse cenário. É um trabalho pesado, uma luta diária que precisa ser dividida com cada indivíduo. Cada um de nós tem papel importante na estruturação e implantação das mudanças necessárias.

Vamos nos juntar, somar para fazer a diferença. Como já disse Ghandi, “a única revolução possível é dentro de nós!”